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適用范圍：中小型企業(yè)，雇員年齡16-65；保險期限：1年；銷售范圍：中國大陸(除港澳臺)；保單形式：電子保單 紙質(zhì)保單

保險責(zé)任：請閱讀《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險（C款）條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險條款》、《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險》《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）》《投保須知及投保說明》

1、可選責(zé)任一：24小時非工意外保障責(zé)任

在保險期間內(nèi)，保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內(nèi)全天24小時，而不論是否在工作期間。

被保險人之雇員在此期間因意外事故而導(dǎo)的死亡、傷殘和意外醫(yī)療，保險人承擔(dān)賠償責(zé)任，但以本保險單明細表中列明的限額為限。

2、可選責(zé)任二：附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險

在保險期間內(nèi)，保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)殘疾保險金賠償或給付責(zé)任。

3、可選責(zé)任三：附加每日住院津貼保險

在保險期間內(nèi)，保險人依照主險合同約定應(yīng)承擔(dān)住院津貼給付責(zé)任。

如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）》，各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。

如果附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險》，各傷殘等級的給付比例為一級傷殘:100%、二級傷殘:90%、三級傷殘:80%、四級傷殘:70%、五級傷殘:60%、六級傷殘:50%、七級傷殘:40%、八級傷殘:30%、九級傷殘:20%、十級傷殘:10%。

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理賠案例

案例1：2021年10月，A科技公司投保雇主責(zé)任險，員工20人，為派遣至其他公司的軟件開發(fā)人員（職業(yè)2類）。保額60萬，根據(jù)職業(yè)及保額，保費為545元/人/年*20人=10900元。11月，A公司員工張某在出差過程中因交通意外身故。

【理賠結(jié)果】按照《勞動法》當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)，工傷死亡應(yīng)賠付60萬。員工無社保，泰康在線會按照保險合同約定賠付60萬給張某家屬。

案例2：2021年7月，B餐飲公司投保雇主責(zé)任險，員工90人，包括廚師（3類）、服務(wù)員+雜工（3類）、大堂經(jīng)理（1類），保額均為100萬。保費共計82910元。10月，服務(wù)員李某當(dāng)班時，遇食客鬧事，李某上前勸阻時被無辜暴打，經(jīng)檢查多處骨折并因鈍器擊打頭部導(dǎo)致腦震蕩，就近送醫(yī)治療后，次日乘救護車轉(zhuǎn)院治療。產(chǎn)生費用：意外醫(yī)療費20000、誤工費3500*2=7000、訴訟費用5500。

【理賠結(jié)果】員工無社保，意外醫(yī)療扣除200元免賠額后按100%賠付，金額=19800元；在家休息60天，誤工費=100元/天*（60-3）=5700元；訴訟費用5500元。泰康合計賠付31000元。

特別約定

（此特別約定僅作為為展示使用，最終特別約定或許與展示的特別約定有差異，最終特別約定以保單約定的為準(zhǔn)）

1、本產(chǎn)品僅限在中國大陸注冊的合法機構(gòu)購買，實際注冊或經(jīng)營地址在以下地區(qū)的單位本產(chǎn)品不予承保：天津市，山東省招遠市、禹城市、榮成市、德州市、臨沂市，北京平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云區(qū)，河北省三河市、廊坊市、滄州市、秦皇島市、青龍縣，黑龍江省，遼寧省，吉林省，內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市、赤峰市，河南信陽市，湖北省黃岡市、麻城市，江蘇省常州市。

2、投保人及被保人名稱中含有以下所列關(guān)鍵詞的:鋼鐵、建筑、鋼絲繩、鋼繩、危險品、漁業(yè)、爆破、幕墻、腳手架、建設(shè)、石材、拆、礦業(yè)、采石、勞聯(lián)、產(chǎn)聯(lián)、疏浚、鐵塔、電梯、造船、船舶維修、船舶修造、船舶工程、船務(wù)、重工，保險公司不予承保。

3、本方案3人起保，承保雇員需為16周歲（含）-65周歲（含）身體健康、能正常工作或正常生活的自然人，雇員需提供清單記名投保，61（含）-65周歲（含）雇員占比不得超過總投保人數(shù)的10%，若雇員年齡超過60歲（含），各項責(zé)任限額為50%。

4、本保險所指的雇員，包括但不限于被保險人的長期雇傭人員、臨時雇傭人員、個體工商戶的負責(zé)人、法人代表或個體工商戶營業(yè)執(zhí)照上列明的經(jīng)營者等與被保險人存在實際雇傭關(guān)系的工作人員。

5、被保險雇員必須與被保險人存在實際雇傭關(guān)系，否則，保險公司有權(quán)拒絕賠償。

6、同一保險期間內(nèi)，同一雇員只允許購買一份保單。

7、本保險承保雇員的職業(yè)范圍：《職業(yè)分類表》中的1-5級職業(yè)等級（標(biāo)注拒保的除外）；雇員是否涉高以保單中雇員清單信息約定為準(zhǔn)，如保單中約定雇員不涉高，出險時雇員從事高處作業(yè)，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。高處作業(yè)以《高處作業(yè)分級標(biāo)準(zhǔn)》(中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB3608-2008)中的定義為準(zhǔn)(在距墜落高度基準(zhǔn)面2m或2m以上有可能墜落的高處進行作業(yè))。若不屬于本保險承保雇員的職業(yè)范圍請勿投保；如出險時被保險人的雇員工作類型所對應(yīng)的職業(yè)屬于本產(chǎn)品拒保職業(yè)的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任，拒保職業(yè)清單詳見保單。

8、本保險醫(yī)療費用每次免賠200元，賠付比例100%。

9、經(jīng)醫(yī)院證明，誤工費每次事故免賠3天，賠償公式為：每日賠償限額（每日賠償限額在保單中約定）×(實際暫時喪失工作能力天數(shù)-3天)，每次不超過90天，累計不超過180天，該雇員在評定傷殘等級后，本項賠償責(zé)任終止。

10、茲經(jīng)合同雙方同意，被保險人必須在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生后的48小時內(nèi)（或保單約定的時間內(nèi)）向保險人報案，因延遲報案影響保險人查勘、定損的，保險人對于無法核實的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。對身故、傷殘案件，能核實事故真實情況，但報案超過案發(fā)時間72小時（含）以上的，按損失金額的50%免賠后進行賠付；對非身故、傷殘的其他案件，能核實事故真實情況，但報案超過案發(fā)時間1個月以上（含1個月）的，按損失金額的50%免賠后進行賠付。本特別約定與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本特別約定為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為準(zhǔn)。

11、本保險項下，醫(yī)療費用的賠付范疇依據(jù)被保險人所在省份的基本醫(yī)療保險的相關(guān)藥品目錄及診療項目目錄及其相應(yīng)比例執(zhí)行。除緊急搶救外，被保險人均應(yīng)在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)就診。未在保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)就診的，保險人有權(quán)拒絕賠付。北京平谷區(qū)、密云區(qū)，河北省廊坊市、青龍縣、三河市，天津濱海區(qū)、靜海區(qū)，遼寧鐵嶺市，山東禹城市、招遠市、榮成市，河南信陽市下轄的各醫(yī)療機構(gòu)，不在保險公司認可醫(yī)院范圍內(nèi)，即上述地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療發(fā)票、傷殘鑒定報告、死亡事故說明等均不屬于保險公司理賠范疇，且不承擔(dān)任何保單責(zé)任。

12、本保單承保被保險人雇員在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡（既往癥原因除外），本保單項下雇員賠償限額不超過30萬。既往癥原因?qū)е碌拟啦粚儆诒颈钨r償范圍。既往癥指如下情況：被保險人的雇員患有惡性腫瘤、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗獻I級及II級以上）、心肌梗塞、白血病、高血壓?。?級以上）、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、糖尿病、再生障礙性貧血、先天性畸形、變形和染色體異常、精神和行為障礙（依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》確定）、《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類及乙類傳染病(含艾滋病)、癲癇病及正患病住院及全休、半休狀態(tài)。

13、本產(chǎn)品承保的雇員因交通事故發(fā)生的死亡、傷殘、醫(yī)療案件，對出險的雇員屬于工傷保險認定范圍內(nèi)的交通事故進行賠償。

14、本產(chǎn)品承保雇員以附件上傳名單為準(zhǔn)，若本保單被保險人雇員實際職業(yè)類別高于保單人員清單列明職業(yè)類別的，保險人退還保險費，不承擔(dān)保險責(zé)任。

15、從事5類及以上特種作業(yè)崗位和高空崗位，按照國家規(guī)定須具有特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，出險時如未能提供特種作業(yè)證和高空作業(yè)證，免賠率為80%。

16、本保單可以增人，增人按日計費。保險期限1-3個月的保單不可減人和換人，保險期限超過3個月的保單可以減人或換人，換人規(guī)則：替換的人員職業(yè)等級需一致，不同職業(yè)等級人員之間不可互換；已替換出的人員不允許再次替換或批增。已批減的人員不允許替換或再次批增。已出險人員（含已報案未理賠和已理賠）不可以被替換和批減。線上保全次日生效。

17、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）》保險時，該附加險項下評殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級對應(yīng)的比例為限，傷殘等級賠償限額比例表：一級傷殘100%、二級傷殘80%、三級傷殘70%、四級傷殘60%、五級傷殘40%、六級傷殘30%、七級傷殘20%、八級傷殘15%、九級傷殘7%、十級傷殘5%。（如未附加，本條無效）

18、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險》保險時，該附加險項下評殘標(biāo)準(zhǔn)同樣適用《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》（GB/T16180-2014），按照工傷傷殘賠償標(biāo) 準(zhǔn)確定殘疾賠償金，最高以每人傷亡責(zé)任限額乘以傷殘等級對應(yīng)的比例為限，傷殘等級賠償限額比例表：一級傷殘100%、二級傷殘90%、三級傷殘80%、四級傷殘70%、五級傷殘60%、六級傷殘50%、七級傷殘40%、八級傷殘30%、九級傷殘20%、十級傷殘10%。（如未附加，本條無效）

19、如附加《泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加24小時人身意外傷害擴展保險》保險時，該附加險項下：包含死亡傷殘、意外醫(yī)療費和誤工費保障；每人死亡傷殘、醫(yī)療費和誤工費賠償限額與主險責(zé)任限額相同。該附加險項下意外傷殘事故評殘標(biāo)準(zhǔn)為人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）（中保協(xié)發(fā)（2013）88號）。（如未附加，本條無效）.

20、每日住院津貼保險責(zé)任每次事故免賠3天，單次不超90天，累計不超180天，對于雇員的掛床行為，保險人不承擔(dān)住院津貼給付的保險責(zé)任。

免除責(zé)任

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

雇主責(zé)任保險(C款)條款

下列原因造成雇員傷、殘或死亡的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?投保人、被保險人及其代表的故意和重大過失行為；

（二）?戰(zhàn)爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動；

（三）?核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；

（四）?大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染；

（五）?地震及其次生災(zāi)害、海嘯及其次生災(zāi)害、颶風(fēng)及其次生災(zāi)害；

（六）?非被保險人的雇員所遭受的傷害；

（七）?行政行為或司法行為；

（八）?被保險人雇員接觸、使用含有放射性物質(zhì)的材料；

（九）?被保險人雇員接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)；

（十）?被保險人雇員患職業(yè)病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)、藥物過敏。

雇員發(fā)生下列情形并導(dǎo)致傷、殘或死亡的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?故意行為、犯罪行為、違反治安管理法律、法規(guī)和規(guī)章；

（二）?自傷、自殺、打架、斗毆；

（三）?因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡；

（四）?無駕駛證、駕駛證失效或者被依法扣留、暫扣、吊銷、注銷期間駕駛機動車，駕駛與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不相符合的機動車，持審驗不合格的駕駛證駕駛機動車；

（五）?無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作資格證而使用各種專用機械、特種設(shè)備或特種車輛或類似設(shè)備裝置的；

（六）?從事潛水、跳傘、熱氣球運動、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險活動；

（七）?在中華人民共和國境外（包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）所發(fā)生的被保險人雇員的傷、殘或死亡；

（八）?在被保險人被依法取締、關(guān)閉或吊銷營業(yè)執(zhí)照期間發(fā)生的傷、殘或死亡。

對于下列損失、費用或責(zé)任，保險人不負責(zé)賠償：

（一）?被保險人的承包商或分包商的工作人員所遭受的傷害；

（二）?在被保險人工作場所內(nèi)實習(xí)、進修人員所遭受的傷害；

（三）?除本保險合同列明負責(zé)賠償?shù)捻椖客?，其他超出被保險人雇員所在地工傷保險和基本醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；

（四）?精神損害賠償；

（五）?間接損失；

（六）?罰款、罰金及懲罰性賠償；

（七）?在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任，但即使沒有這種合同或協(xié)議，被保險人依法仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi)；

（八）?保險單中載明的應(yīng)由被保險人自行承擔(dān)的免賠額或按保險單載明的免賠率計算的免賠額。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加傷殘賠償比例調(diào)整保險（B款）條款

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下列原因造成雇員傷殘的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項;

（二）不符合投保人與保險人約定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的傷殘。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加行業(yè)十級傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險條款

下列原因造成員工殘疾或者傷殘的，保險人不負責(zé)賠償：

（一）主險合同中列明的“責(zé)任免除”事項，也適用于本附加合同;

（二）不符合投保人與保險人約定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的殘疾或者傷殘。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

雇主責(zé)任保險附加每日住院津貼保險（互聯(lián)網(wǎng)專屬）條款

因主險合同列明的責(zé)任免除事項導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療的，保險人不承擔(dān)給付附加住院津貼保險金的責(zé)任。

由下列原因引發(fā)的傷害導(dǎo)致被保險人的員工須入住醫(yī)院進行治療，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）因員工挑釁或故意行為而引致被襲擊或謀殺；

（二）騷亂或恐怖活動；

（三）在戰(zhàn)爭（不論宣戰(zhàn)與否）或鎮(zhèn)壓叛亂期間，員工參與軍役執(zhí)行任務(wù)；

（四）以執(zhí)法者身份進行拘捕；

（五）參與賽車或賽馬；

（六）受酒精或藥物的影響以致產(chǎn)生意外；

（七）腐敗物質(zhì)或細菌之感染（但因意外傷害致有傷口而膿腫者除外）；

（八）凡置身于任何飛機或空中運輸工具（以乘客身份乘坐民用航班者除外）；

（九）既往疾??；

（十）雇員在伊朗、伊拉克、利比亞、古巴、朝鮮民主主義共和國、蘇丹或其他發(fā)生戰(zhàn)亂、動亂、或已宣布進入緊急狀態(tài)的國家停留期間。

泰康在線財產(chǎn)保險股份有限公司

附加 24 小時人身意外傷害責(zé)任擴展保險條款

任何情況下，保險人不負責(zé)賠償被保險人根據(jù)與雇員或其他相關(guān)第三方的協(xié)議應(yīng)承 擔(dān)的賠償責(zé)任，但即使沒有這種協(xié)議，被保險人仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限。

且，任何情況下，因下列情形之一，直接或間接造成被保險人的雇員死亡或傷殘的， 保險人亦不負賠償責(zé)任:

(一)被保險人的雇員毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品;

(二)被保險人的雇員酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動 交通工具;

(三)非法搭乘交通工具或搭乘未經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政府部門登記許可的交通工具;

(四)因受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的死亡和傷殘;

(五)被保險人的雇員因精神錯亂或失常而導(dǎo)致的意外;

(六)被保險人的雇員未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;

(七)被保險人的雇員患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV 呈陽性)期間;

(八)被保險人的雇員受細菌、病毒或寄生蟲感染，或被保險人中暑;

(九)被保險人的雇員從事打獵、爬山、田徑運動、滑雪、拳擊、潛水、跳傘、滑翔、 攀巖、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動或活動;

(十)被保險人的雇員因檢查、麻醉、手術(shù)治療(含整容手術(shù))、藥物治療等導(dǎo)致的事 故;

(十一)被保險人的雇員因意外事故、自然災(zāi)害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;

(十二)航空或飛行活動，包括飛行駕駛員或空勤人員，但以繳費乘客身份乘坐客運 民航班機的除外;

(十三)戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂或武裝叛亂; (十四)其它不屬于本附加條款擴展責(zé)任賠償范圍的死亡和傷殘。 本附加險條款與主險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn);本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)。

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理賠指南

一、理賠報案指引：

發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打95522 進行報案

*報案所需信息：保單號碼、出險人員名字、聯(lián)系電話、出險情況、出險日期、治療情況、預(yù)計賠付費用等。

二、理賠流程:

1、報案：發(fā)生事故后24小時內(nèi)請撥打“95522-3(泰康在線)-3(財產(chǎn)險)--2(報案)”進行報案；

2、查勘：在接到報案后，由保險公司安排人員查勘；

3、單證提交：詳細索賠材料請參照《理賠所需材料》整理；

4、理賠審核：保險公司審核提交的單證材料；

5、賠款支付：單證齊全，保險公司支付相應(yīng)賠款。

*賠款通過銀行轉(zhuǎn)賬形式支付。

四、理賠寄件地址：

北京市豐臺區(qū)葆臺北路6號(大溪地)一區(qū)3號樓107號

聯(lián)系人：崔曉靜

聯(lián)系方式： 18600851930

五、理賠所需材料及填寫模板：

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泰康在線雇主責(zé)任險索賠材料指引

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